Aanmelden als vriend

* verplichte velden
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Postcode Plaats
Telefoon
E-mailadres*
IBAN*
Bijdrage*
Ik wil het theater steunen voor het volgende bedrag:
- € 25,00 (Vriendje)
- € 40,00 (Vriend)
- € 65,00 (SuperVriend)
- € 100,00 (SnipVriend)
- € 500,00 (Hartsvriend)
- € 1500,00 (Boezemvriend)
Machtiging*
Ik machtig het theater om de vriendenbijdrage van mijn rekening middels een automatisch incasso af te schrijven.
- Eenmalig
- Jaarlijks
De doorlopende machtiging kan worden opgezegd door een mail te sturen naar info@theaterheerenlogement.nl
Incassant ID: NL96ZZZ410591760000

Vind je ons theater ook zo bijzonder? Steun ons en word vriend!